nr 16 Starzyno, 6 lipca 1883 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj znany co do osoby półrolnik Jan Schornak zamieszkały w Połczynie i zgłosił, że Franciszek Schornak, lat 25, wyznania katolickiego, zamieszkały w Połczynie, urodzony w Połczynie, syn zmarłego w Połczynie półrolnika Marcina Schornaka i jego jeszcze żyjącej w Połczynie żony Zuzanny Schornak z domu Lichnow, zmarł w Połczynie, dnia 5 lipca 1883 roku o godzinie piątej po południu. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Schornak Urzędnik stanu cywilnego (-) A. Karpinski
Starzyno, 30 października 1884 Na zaproszenie władzy nadzorczej z dnia 6 października 1884 roku, stawił się dzisiaj przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego znany co do osoby półrolnik Jan Schornak z Połczyna i wyjaśnił, że Franciszek Schornak był stanu wolnego, a on sam jest o zgonie utwierdzony z własnej wiedzy Urzędnik stanu cywilnego Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Schornak Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|