woj napisał(a):
nr 96
Topola Mała, dnia 27 listopada 1904.
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znana co do osoby robotnik Andrzej Maury zamieszkały Zębców Gmina i zgłosił, że dziecko Stanisława Wolniak, w wieku 23 dni, wyznania katolickiego, zamieszkałe Zębców Gmina, urodzone Zębców Gmina, córka niezamężnej robotnicy Katarzyny Wolniak, zmarło Zębców Gmina dnia 26 listopada 1904. o piątej po południu.
Zgłaszający oświadczył, że był przy opisanym zgonie.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Andrzej Maury
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Kotochowicz
Dziekuję serdecznie, pozdrawiam
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
