nr 305 Łęczyca, dnia 23 listopada 1942, robotnik Jan Chyliński zamieszkały w Łęczycy Mackensen Allee 7, zmarł dnia 14 listopada 1942 o godzinie 14.00 w Łęczycy w swoim mieszkaniu. Zmarły urodził się 31 maja 1902 w Łodzi, obecnie Litzmannstadt, w parafii Św. Marii nr 1977/1902 Matką niezamężna robotnica Antonina Chylińska, ostatnio zamieszkała w Łęczycy. Zmarły ożeniony był z Marianną Chylińską z domu Czerwińska. Wpisano na ustne zgłoszenie żony. Zgłaszająca okazała dokument zgonu. Upoważnienie do pogrzebu udzielono przez miejscową władzę policyjną w języku niemieckim i polskim. Odczytano przyjęto i podpisano (-) Marianna Chylińska Urzędnik stanu cywilnego wz (-) Schatz Gladas jako tłumacz Przyczyna zgonu: rak płuc i żołądka. Małżeństwo zmarłego z dnia 21 czerwca 1925 w Łęczycy nr 40/1925
Potwierdza się zgodność z zapisem w rejestrze głównym wz (-) Schatz
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|